MDT的全称是Multi-Disciplinary Treatment。MDT,即多学科联合会诊,是由多学科资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化综合诊疗方案的过程。通过多学科专家组协作的方法,实现以患者为中心,个性化的方案制定并实施,使患者受益最大化。

近日,通用医疗三〇〇医院泌尿外科联合妇科、胃肠外科、肿瘤科及麻醉手术部开展多学科会诊,成功救治一位70岁高龄的膀胱癌患者。

我院的多学科合作及精湛的医疗水平受到张婆婆一家的极力好评

张婆婆是一位有10年膀胱癌病史的71岁高龄患者,这10年间历经内镜下肿瘤切除,化疗等治疗方式,虽膀胱肿瘤间断复发,但总归能通过局部治疗得到缓解,但今年的复查结果不尽人意......

张婆婆为了得到更好的治疗转诊来到我院,经过泌尿外科李永光主任团队评估,张婆婆的膀胱肿瘤不仅有复发,还侵犯了子宫,且临近的输尿管也不排除受到影响,原先的内镜下肿瘤切除、化疗等治疗方法已不能很好的控制肿瘤,如果再继续放任肿瘤生长,后续反复的血尿、阴道出血等症状将会让患者在痛苦中死去,家属也将为此耗费巨大的精力。

手术采取“腹腔镜下膀胱癌根治性切除术”,手术切口仅为3-5个长约1.5cm的小切口,因切除标本较大,故需将一段切口延长10cm以利完整取出标本。

为应对与日递增的此类复杂肿瘤患者,我院早已建立MDT机制。多学科联合会诊后,经讨论一致认为全膀胱切除手术是目前最佳的治疗方案,旨在最大限度切除肿瘤,降低后期复发、转移的可能,以提高生存期,延长寿命,控制血尿等症状,提高生活质量。由于手术要切除膀胱和子宫,还要进行肠段吻合,术后可能的并发症多,手术创伤大,手术时间长,难度堪称泌尿外科手术之最,而且手术将在“腹腔镜下”进行,这是个不小的“工程”。秉着对泌尿外科团队的信任,权衡利弊后,张婆婆一家同意进行手术。

由于膀胱全切后原有尿流改道,尿液自皮肤造口流出,日后需造瘘袋储备尿液,操作方便,患者可独立操作,对日常活动无明显影响,正常着装与常人无异。

手术如期进行,妇科切除子宫、输卵管及卵巢,紧接着泌尿外科切除膀胱,然后胃肠外科进行回肠代膀胱的取材,最后由泌尿外科进行新膀胱的制作,麻醉医生统筹为手术保驾护航,整个手术有条不紊。经过各科的紧密协作,手术顺利完成,术后第一天张婆婆即可下床活动。术后病理提示切除的膀胱及子宫附件切缘均为阴性,意味着肿瘤已全部切除干净,这对今后的肿瘤控制有着积极的意义。围手术期经过管床医生张陈的精细管理,以及在泌尿外科护理团队的精心护理下,张婆婆逐渐恢复饮食,活动量稳步提升,恢复良好,最终康复出院。

泌尿外科宣传员 刘均南撰稿

2024年2月1日