近日,我院多学科联合对一名凶险性前置胎盘植入、停经35+3周的孕妇进行联合诊治,成功分娩出一名男婴,目前母子平安。

据悉,产科收入一名30岁孕妇紧急入院,严密诊察后考虑为凶险性前置胎盘植入,产后出血风险较大。为全力保障母婴安全,在医务部的组织下,产科、妇科、儿科、麻醉手术部、输血科、泌尿外科、介入血管外科、超声医学科进行多学科讨论,制定了详细的手术方案和抢救预案。输血科罗主任参与会诊后,第一时间联系贵州省血液中心供血科刘主任。刘主任表示,会全力保障该患者的血液需求。手术前一天,输血科共备20个单位的红细胞悬液、4000毫升的血浆、1个治疗量血小板和20个单位的冷沉淀。

与患者家属充分沟通后,由介入血管外科周勇志主任(主刀),唐明君主治医师(一助)共同手术,在SA引导腹主动脉-髂动脉段球囊临时阻断+必要时子宫动脉造影及动脉栓塞术,再推入手术室在全麻行腹剖宫产术。由产科付永会主任(主刀),高继副主任(一助)共同手术,麻醉手术部、儿科、泌尿外科、介入血管外科随时做好抢救准备,手术室外,输血科、妇科、重症医学科等随时做好应援。

输血科在术前进行一系列的交叉配血实验,检查血液制品内有无絮状物,并在手术室需要时发出。术中介入血管外科行双侧子宫动脉栓塞术,再次进入手术治疗,细致地检查子宫下段胎盘剥离情况,发现胎盘组织完全附着于子宫前壁及两侧壁,下缘完全覆盖子宫下段及宫颈内口,广泛植入于子宫壁的肌层和浆膜层中并侵入膀胱肌层,出血量增加,介入血管外科行腹主动脉球囊阻断止血。整个救治过程耗时近5个小时,患者术中出血量约10000毫升,共使用红细胞悬液15个单位、血浆1500毫升、血小板1治疗量、冷沉淀凝血因子20个单位,麻醉手术部在术中开展了回收式自体血的输注。术后患者成功保住子宫与孩子后转入ICU。当晚7点半,ICU申请再输注一个治疗量的血小板用于救治,在重症监护团队以及新生儿病区医护的细心照料下,目前母婴生命征平稳,现均已转至普通病房。

产科子宫止血的多种高难度缝合技术、成熟的介入血管外科技术是我院产后出血的“兜底”技术。多年来,产科付永会主任带领产科团队不断学习总结提高凶险性前置胎盘各种方法,形成了成熟的救治流程。医院介入血管外科的球囊阻断技术不但能够减少患者剖宫产术中的出血量及输血量,还为保留产妇子宫及生育功能提供有力保障,使得凶险性前置胎盘手术术者不再“浴血奋战”,让“凶险性前置胎盘”不再凶险,推动产科急危重症的救治水平迈上新的台阶。

宣传员 刘璇 周珺撰稿

2024年2月1日