经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

ERCP适应症:1.胆道梗阻引起的黄疸;2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等);3.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等;4.原因不明的胰腺炎;5.Oddi括约肌测压;6.胰管或胆管的组织活检。

近期我院消化内科于12月5日开展了一台ERCP取石手术,患者杨某某,女,40岁,因“全腹胀1月,尿色深、巩膜黄染1周”入院,12月4日查肝功能示:ALT698.4u/l,AST278.7u/l,ALP448Iu/l,γ-GT1155Iu/l,总胆红素22.6umol/l,直接胆红素14.3umol/l,上腹部MRI+MRCP示:胆总管低信号,考虑结石,经全科讨论后诊断、指针明确,拟行ERCP及相关技术取石治疗, 术中过程通过进境,插管,造影,乳头扩约肌切开,球囊扩张,取石球囊、取石网篮取出结石,最后留置鼻胆管引流,术后患者未诉特殊不适,监测生命征平稳,术后3h、12h及24h淀粉酶正常,术后24h复查肝功能:ALT233.4u/l,AST38.5u/l,ALP266Iu/l,γ-GT713Iu/l,12-9复查肝功能:ALT103.u/l,AST28u/l,ALP184Iu/l,γ-Gt477Iu/l,患者病情明显好转,顺利出院。

消化内科宣传员 邓昭辉撰稿

2023年12月11日