8月24日,这是我院神经外科副主任医师陈曦到三0三医院开展帮扶的第一天。

两台脑血管介入手术、一台开颅手术,这是陈曦医生到院36小时内成功完成的三台手术,也是三0三医院院内首次自主实施的脑科手术。

救援及时雨,生命护航员。作为通用技术集团贵州区域管理联盟牵头单位,我院以医联体之“通”缓解了基层群众就医之“痛”。

8月24日晚,位于安顺市平坝区的三0三医院外响起了救护车的笛声。这是一名突发脑血管瘤的患者,患者头痛剧烈,伴有恶心,随时可能出现严重的脑疝、意识障碍,甚至威胁生命。

在过去,由于三0三医院未设立脑科诊室,在脑科治疗方面依赖于外聘专家,做手术需要提前预约,导致患者被紧急转诊至上级医院。

然而,脑血管瘤又被称为“颅内不定时炸弹”,黄金治疗时间仅有4个小时,转运途中一旦出现危险,随时可能造成严重后遗症。

“快联系新到任的陈曦医生。”此时,距离陈曦到院还不到12小时,脑科手术实施难度极大,准备工作复杂。

但是,脑血管瘤若不根除,随时有再次“爆破”出血的可能。生命救援经不起等待,快一秒,病人的安全就多一分。

陈曦立即集合科室医生,决定开展手术。综合分析病情后,患者确诊为蛛网膜下腔出血,左侧大脑前缺失,右侧颈内动脉相当弯曲,右侧大脑前从颈内动脉末端成锐角发出,超选难度相当大。

拥有丰富临床经验的陈曦当机立断,为患者实施了介入手术。经皮穿刺沿股动脉送入一根直径约2毫米的导管至患侧颈内动脉,架起一个可开启的体外至颅内的隧道,然后把一条条弹簧圈依靠微导管、导丝送入脑动脉瘤腔内,把已被撑成小气球一样、将要破裂甚至已渗漏出血的动脉瘤填实堵死。

4个小时后,当患者恢复意识,他颅内的“炸弹”隐患已被消除。

还未等陈曦和团队医生回家休息,又一名脑出血患者被送往急诊。

这种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%～30%,早期死亡率很高。若不及时救治可能导致颅内压过高出现脑疝,情况十分紧急。

在综合团队治疗意见后,陈曦果断对患者开展了开颅手术治疗。开颅手术涉及重要的神经中枢,治疗难度较高,手术复杂,风险较大,对医生的技术水平要求很高。

近6个小时的手术,当患者昏迷程度减轻,意识好转,团队不禁松了口气:成功了。

没有给陈曦和团队喘息的时间,第三名急诊患者接踵而至。

患者因双侧颈内动脉完全闭塞,血液供应不上,左侧椎动脉闭塞,导致血液流通障碍,病情危急。

即使刚刚结束两台手术,陈曦依然没有犹豫:立即手术。

结合病情实际,陈曦在团队医生们的配合下,在手术治疗中通过拉栓、抽栓、球囊扩张、支架置入,开通了患者血管,使血液正常流转。

48小时,3台脑科大型手术,3名康复患者。

医联体打开了医疗资源的下沉通道,让帮扶措施精准,为急性患者在“家门口”营造了“生命的绿洲”。

据了解,推动医联体建设是贯彻落实国家医联体体系建设的重要实践。作为通用技术集团旗舰医院、现代化三级甲等公立综合医院,我院自2020年开始,根据基层医院需要,陆续派出脑科、肿瘤科、妇产科、脑外科、骨科等科室的副主任及以上资深医生,深入三0三医院、惠水县人民医院、普定县人民医院、龙里县人民医院等医院开展坐诊和医学培训。

以人民健康为着力点,我院不断深化体制改革,让优质医疗资源和卫生健康服务持续下沉,不断平衡医疗资源和救治需求,提高医疗治理能力,通过派驻帮扶和交流学习,促进医疗机构之间帮扶指导、互动、共享,为人民群众的幸福生活积蓄强劲的“健康”动力。

党办 隋颖撰稿

2023年9月14日