重度直肠脱垂在肛周疾病中非常罕见,40岁之前的发病率不足0.5%,而40岁以上患者发病率不足1%。此类患者通常合并了盆底肌功能损伤、慢阻肺、慢性便秘等。重度直肠脱垂一旦发生,会引起严重的肛门刺激症状及坠胀感,严重者甚至会出现大便失禁及顽固性便秘,一旦局部发生嵌顿,肠管不能还纳则引发肠管进一步水肿、缺血、坏死,后果不堪设想。积极手术治疗是唯一的治疗办法。自2021年1月起,我院胃肠外科收治首例重度直肠脱垂病患以来,期间陆续收到数例该类病患,经积极治疗后均取得了满意的疗效,手术时间由最开始的4个多小时逐渐缩短至2个多小时,标志着我院胃肠外科在直肠脱垂治疗领域中取得了重大突破。

近日,胃肠外科又收治了一位90岁的高龄女性病患,直肠重度脱垂,她每天都要去厕所7-8次,每次均在20分钟以上,入院时直肠已经脱垂到肛门外,约茄子那么大,严重影响生活质量,曾就诊多家医院,均因患者高龄而拒收。最终,在我院近日的一次义诊中发现,在劝导及鼓励下同意办理住院。

通过积极术前检查、评估、讨论后,胃肠外科医师团队将手术方式锁定为Altermeier(经会阴直肠及部分乙状结肠切除重建)手术。此类经肛门手术的方式有创伤小、并发症少、患者容易耐受的优点,但手术难度较大,作为新技术、新项目,医师团队术前已查阅国内外相关文献、手术视频、充分了解此手术方式步骤及术中注意事项。终于,在郑春华主任的精细操作及各医师的精妙配合下,历时2小时36分,成功完成了Altermeier手术,手术非常顺利,成功切除多余的直肠及部分乙状结肠近12cm。患者术后恢复良好,无任何并发症发生,患者及家属非常感谢以郑春华主任为首的胃肠外科医师团队。此次手术也预示了我院在独立处理肛肠领域相关重大疑难杂症方面更进一步。

胃肠外科宣传员 肖培振撰稿

2023年3月27日