近日,一名中年男性突发剧烈胸背痛、伴晕厥、面色苍白等状况入我院急诊科诊治,经胸腹主动脉增强 CT 提示,该患者诊断为 DeBakey III 型主动脉夹层, 情况十分危急,随时都会有生命危险,需立即手术与死神争分夺秒抢救生命,在介入血管科主任周勇志及团队联合麻醉手术部、导管室等多部门的通力合作下,耗时6小时成功在介入导管室完成这一列较为复杂的手术,让患者病情恢复稳定,重获新生。

主动脉夹层相当于一颗随时会引爆的“炸弹”,而手术就是精确无误的拆弹。主动脉是身体的主干血管,是贯穿人体全身的“大血泵”,包裹着血管的内膜、中膜、外膜,这三层膜原本是紧紧连在一起的。突发主动脉夹层的患者,就是血管的内膜和中膜撕裂,受到了强有力的血液冲击,内膜逐渐剥离,在动脉内形成空腔。这种病十分凶险,不及时处理,血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力,一旦破裂,患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。主动脉夹层患者在发病后,约33%在24小时内死亡,50%在48小时内死亡,80%在一周内死亡。极高的死亡率,也让其拥有了心脏"头号杀手"称号。

主动脉夹层的发病原因

如果将主动脉比喻成长江,那么主动脉的疾病就像是长江的决堤。发病因素主要有以下:

(1)水位太高:高血压、血压波动过大。

(2)大堤质量太差:动脉硬化、粥样斑块、高血脂、马凡综合征。

主动脉夹层的七大易感人群

(1)高血压人群。

(2)肥胖、高龄人群。

(3)脾气急躁者。

(4)不良生活习惯者。

(5)妊娠。

(6)某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变。

(7)外伤性主动脉夹层、医源性主动脉夹层。

主动脉夹层发病的“典型症状”

多为剧烈疼痛,常难以忍受。疼痛性质可表现为刀割样、针刺样、撕裂样。发病时多伴有血压变化,大部分会出现血压升高。双上肢、上肢和下肢血压数值差距较大。严重时可出现低血压。其他症状包括面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷、晕厥和短时间意识丧失。

自我院介入导管室成立以来,经过十多年的发展,目前拥有一支专业的医、技、护理团队,雄厚的技术力量,先进的医疗设备,能熟练的开展各类心脏、颅脑及外周血管的介入手术治疗,并取得了良好的效果。科室全体工作人员将继续用更专业的技术、更贴心的服务,为广大患者提供优质的医疗服务。

麻醉手术部宣传员 周永撰稿

2023年3月6日