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临床教学第二期

时间:2018-12-17   来源:贵航贵阳医院   浏览量:43   分享到:

骨科成功开展了我院第一例跟骨骨折微创手术(MiPPO

529日,我院骨科顺利开展了我院第一例跟骨骨折微创手术(MiPPO)跟骨骨折是临床上常见的骨折,最常见的是跗骨骨折,其关节内骨折约占75%,通常因足跟部突然受到高能量的外伤,多为直接暴力所致,常见的损伤机制为高处坠落、车祸及工业损伤等。
目前国内普遍采用跟骨外侧扩大“L”型切口及跟骨钢板内固定,由于植入的钢板体型大,所以切口相对较大,手术中软组织剥离较多,长时间牵拉皮瓣容易引起缺血损伤造成皮瓣坏死,增加感染几率并易引起并发症,这是一个困扰众多外科医生及患者的难题。

针对该患者的病情,经过科室讨论,决定采用MiPPO微创内固定术,小切口治疗跟骨骨折来代替常规“L”型切口是在‘整体’治疗观带动下产生的。小切口结合手法整复克氏针内固定治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折,该微创手术具有操作简单、创伤小、出血量少、住院时间短、住院费用低等优点,有效减少皮肤坏死、切口感染、不愈合等并发症的发生率,且术后不会留下长形疤痕,避免很多女性患者考虑美观等问题,大大提高了患者术后满意度。

泌尿外科独立实施腹腔镜下膀胱癌根治术

近日,我院泌尿外科在李永光主任的带领下独立为一位膀胱癌患者实施了我院首例“腹腔镜下膀胱癌根治、盆腔淋巴结清扫、输尿管皮肤造口术”。手术耗时约4小时,手术过程顺利,出血不到50ml,效果满意。
患者吴大爷今年79岁,出现排尿困难半年伴反复肉眼血尿3月,自服消炎药治疗好转后未予重视。本次出现血尿不止、排尿困难加重方于我科住院系统诊治。经过各方面的详细检查后,诊断为膀胱癌。在完善相关检查后,无明显手术禁忌,一期行膀胱镜下膀胱肿瘤钬激光剜除术,取肿瘤及肌层组织明确占位性质及疾病分期,确诊为肌层侵润性膀胱癌,MRI未发现远处转移,经我科全科讨论并经家属同意后,为患者进行了手术,手术过程顺利,术中未出现临近脏器损伤、大出血等并发症。
膀胱癌根治术是治疗侵润性膀胱癌的主要方法,为泌尿外科最复杂的手术之一,传统手术盆底暴露不好、视野小、时间长、手术风险大、术中出血多及术后并发症相对较多。腹腔镜下膀胱癌根治术是近年来泌尿外科又一挑战性技术,是代表泌尿外科专科水平的高难度微创手术,要求术者不但要有丰富的临床经验,而且要具备高超的腹腔镜操作技巧。与传统开放手术相比,腹腔镜下膀胱癌根治术手术创伤小、出血少、恢复快,而且可以减少术后肠粘连的发生率。此例手术的开展标志着我院泌尿外科腹腔镜技术又上了一个新台阶。