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临床教学第一期

时间:2018-12-17   来源:贵航贵阳医院   浏览量:55   分享到:

我院疼痛介入科成功实施首例甲状腺结节微波消融术

112日,我院疼痛介入科邀请黔南州人民医院超声介入科李炜主任(中国超声工程学会超声介入专委会委员)作技术指导,协助疼痛介入科完成了贵阳市首例“超声引导下的甲状腺结节细针活检(FNA)+微波消融术”。微波消融技术源于我国肝癌的消融治疗技术,后于韩国推广为甲状腺结节的一线治疗方案,微创而美观。近几年在我国发展迅速。

该手术在局麻下全程彩超引导下完成,优点是精准无痛无射线,术后不留疤痕,创口仅针眼大小,术后3周即可完全消失,不留疤痕,不影响美观。整个手术过程仅需半小时,术后可立即下床活动,无声斯、无需后期输液,完美灭活肿瘤。

它是一种用来治疗甲状腺的针式微创术,该术既融合了国医精粹和现代医学的各自优势,为一些不适合外科手术和不愿意接受外科手术的患者提供了新的选择,弥补了各自的短板,与我院其他科室做到无缝链接。

脊柱外科成功实施一例腰椎骨折微创内固定手术

117日,我院脊柱外科成功实施一例腰椎骨折微创内固定手术。患者是一名55岁男性,不慎从高处跌落导致的腰1椎体压缩性骨折。传统的手术方式处理这种情况时,需要在脊柱正中切开一条很长的切口,并将肌肉向两边撑剥开,使得受置钉部位暴露在手术医生视野中。而微创的手术方式则只需要在受伤部位的周围定点进行穿刺,通过穿刺点、小切口便可手术。

这种手术方式能够尽可能地减小对肌肉,对脊柱稳定性的破坏,手术时也能降低出血量,有利于患者术后的康复。

微创的手术方式对医生的考验也更大,经皮穿刺技术是该术式的关键点,要求有一定的精准度。同时,术中透视放射性职业暴露也可能给医生带来潜在的伤害。经皮椎弓根螺钉固定的适应症包括:腰椎退变性失稳(椎间盘突出)、腰椎退变性侧弯,化脓性椎间盘炎、腰椎滑脱症(峡部裂性)、胸腰椎(压缩性、爆裂性)骨折、骨质疏松性骨折、椎弓根骨折以及肿瘤和翻修手术等。优点:该术式较传统的脊柱开放内固定手术具有切口小,组织损伤小,术后切口症状轻,恢复快等优势,减少了卧床并发症发生的机率,大大缩短住院时间,能给患者带来更多的帮助。患者恢复良好,术后3日即已下地活动。

骨科成功实施一例经皮穿刺椎体成形术

224日,骨科副主任彭建兴在医生任澍、成鹏飞、孙杰的协助下完成了骨科首例经皮穿刺椎体成行术。

经皮穿刺椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的的一种微创脊椎外科技术。一位79岁的老人行腰2椎体压缩性骨折经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。术后复片结果显示:骨水泥固定在位,患者双下肢感觉及肌力均正常,已佩戴腰围后下床适量活动。

疼痛介入科首次在DSA引导下成功开展“内瘘血管狭窄球囊扩张成形术(PTA)

2018312日疼痛介入科在DSA引导下,成功开展我院首例“内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)”。该技术是通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管,送入球囊扩张导管,在DSA引导下对血管的狭窄部位进行扩张,矫正狭窄部位,恢复正常血管内径,从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。

患者是一位长期进行维持性血液透析的病人,近期透析时内瘘血管血流量明显不足,故请疼痛介入科会诊。经检查发现左上肢动静脉内瘘血管头静脉段重度狭窄。术前科主任周勇志及科室医生评估讨论,于今日下午在DSA引导下顺利进行了“内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)”。内瘘血管狭窄段在球囊扩张下逐渐复张,术后造影评估显示狭窄段血管扩张良好。

血管通路是血透患者的生命线,充足的血流是血透治疗顺利、有效进行的根本保障。内瘘血管狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。此例“内瘘血管狭窄球囊扩张成型术(PTA)”开创了我院新记录,这项新技术将为内瘘血管狭窄患者治疗提供了新的治疗选择!给尿毒症透析患者带来了福音!